【要闻聚焦】
1、《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》发布 （来源：卫生部网站）
国务院办公厅近日印发了《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》。《工作安排》共提出26项工作任务，涉及加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革、统筹推进相关领域改革4个方面。其中健全全民医保体系主要包括巩固扩大基本医保覆盖面、稳步提高保障水平，建立重特大疾病保障和救助机制等；巩固完善基本药物制度和基层运行新机制主要包括实施2012年版国家基本药物目录，创新绩效考核机制，落实乡村医生补偿政策等；推进公立医院改革主要包括评估第一批县级公立医院改革试点经验，启动第二批县级公立医院改革试点工作，拓展深化城市公立医院改革试点等；统筹推进相关领域改革主要包括加快推进社会资本办医，创新卫生人才培养使用制度等。
《工作安排》提出了四个方面的保障措施：一是强化责任制，加强领导，密切配合，提高推进改革的协调力和执行力。二是落实政府投入，将年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位，确保“十二五”期间政府医改投入力度和强度高于2009—2011年医改投入。加强资金监督管理。三是加强绩效考核，实施医改进展情况监测和效果评估，及时发现和研究解决医改实施中存在的问题。四是强化宣传引导，做好医改政策解读，合理引导社会预期，营造良好的舆论氛围。
2、深化医改今年主要工作安排 中医药参与11项任务（来源：中国中医药报）
日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》通知，强调继续加强组织领导，落实工作责任，持续深入推进改革。提出坚持中西医并重，实施基层中医药服务能力提升工程，老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率均达30%以上等工作任务。在今年26项医改任务中，中医药参与11项。
《工作安排》提出总结评估国家确定的第一批县级公立医院(含中医医院)综合改革试点工作经验，研究解决改革中出现的新问题，启动第二批县级公立医院综合改革试点工作;在持续提升基层服务能力中提出，实施基层中医药服务能力提升工程，要求85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和村卫生室能提供中医药服务;在继续实施国家基本公卫服务项目中，老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率均达30%以上;在创新卫生人才培养使用制度中提出，实施中医药传承与创新人才工程;在优化医疗卫生资源配置中提出，鼓励中医药和民族医药发展;在提升县级医院服务能力中提出，为县级医院培训不少于6000名骨干人才(含中医临床技术骨干)。
3、公立医院改革试点评估报告：镇江医改指数位列第一 （来源：中国网）
2013年7月21日上午，由中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授主持的《公立医院改革试点评估报告》在中国人民大学逸夫会议中心发布。王虎峰教授首创提出了“医改政策指数”的概念，围绕医改政策指数，创新性地提出了政策宽度、政策密度、政策精度的概念和测量方法。用医改政策指数衡量了17个国家级公立医院改革试点城市的改革情况并对17家城市进行了排名。经过评估，镇江、芜湖、北京的医改政策指数分别位列第一、二、三名。
报告显示2010年到2013年间17个试点城市，总体对于“发展”和“管理服务”方面做得比较多，对于“体制机制的改革”相对做得比较少，因此，改革相对于发展来说还略微逊色，这是当前总体政策的一个态势。报告提出了八条建议：抓紧研究解决总量平衡和宏观调控问题，以从根本上调整和完善医疗服务体系的布局和持续发展问题；尽快进行公立医院改革“扩容”和“扩面”，以推动公立医院改革的升级和深化;推动在更高层面进行改革，实现体制机制上的根本改进；进一步发挥医保支付制度改革在公立医院改革中的协同作用；从医务人员的薪酬和社保等问题入手，切实提高医务人员的积极性；以“经济性”分开为重点来解决医药分开问题；医药价格调整势在必行，医疗服务价格调整更需要积极稳妥推进；财政部门在加大对公立医院应有投入的同时，也要加强和改进对公立医院的绩效考核、监管和投入的机制。
4、江苏实施疾病应急救助制度（来源：健康报）
日前，江苏省政府办公厅印发《关于建立疾病应急救助制度的实施意见》，提出将省内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者，以及对公众健康造成重大伤害的突发公共事件中需要急救的患者列为救助对象。
该省明确，省、市、县（市）政府分别组织设立本级疾病应急救助基金，承担募集资金、向本级以及医疗机构支付疾病应急救助医疗费用等功能。各级政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地常住人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。企业、个体工商户、自然人捐赠的资金，按规定享受所得税优惠政策。救助基金支付范围包括无法查明身份患者所发生的急救费用、身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。卫生要会同公安、民政、财政等部门结合实际，明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和应急救助基金具体支付范围等，建立多部门联动的疾病应急救助工作机制。同时，明确各级各类医疗机构疾病应急救助职责，医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。
5、我省八成以上基层医疗卫生机构能够提供中医药服务（来源：省卫生厅）
今年以来，我省以实施基层中医药服务能力提升工程为抓手，大力推广基层中医药适宜技术，开展乡镇卫生院示范中医科和中医药特色社区卫生服务中心建设，加快提升基层中医药服务能力。6月8日，制订下发《关于推进基层中医药服务能力提升工程的实施意见》，提出到2015年，力争95%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和90%的社区卫生服务站、村卫生室能够提供中医药服务。目前，全省82.5%的社区卫生服务中心、85.1%的乡镇卫生院、84.6%的社区卫生服务站和82.23%的村卫生室能够提供中医药服务。
【各地动态】
1、东台医改试点取消药品加成（来源：盐城新闻网）
??从去年12月底开始，东台市人民医院、中医院、三院、妇幼保健院等东台4家医院全面取消药品加成，实施药品零差率销售。4家单位普通门诊诊察费提高到每人次10元，其中医保报销8元，个人支付2元；降低部分检验检查费用，大型检查费取消上浮的15%；提高的护理费、手术费等技术服务性收费纳入医保报销范围。实行住院费用按病种、按床日付费等相结合的混合支付方式，做到机构、病种全覆盖。实施半年来，门诊总人次上升7.2%，药占比下降16.5%；出院总人次下降2.7%，药占比下降10.8%，“以药补医”机制得以彻底改变。
与此同时，4个试点医院结合价格改革，出台节约、节支、节流相关规章制度，进一步规范一次性耗材、医疗设备、药品采购使用等工作，加强对药品、耗材监管，提高基本药物使用率。在服务措施方面，4个试点单位均成立了便民服务中心，在门诊、住院、急诊大厅设立便民服务台，配备专职服务人员，开展多种形式的预约挂号、预约诊疗、分诊和导诊及陪检服务等。
2、江苏灌南三种途径补偿村医（来源：健康报）
今年7月初，灌南县下发《关于加快推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见》，明确对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿，补偿标准为平均每人每年8400元，由县财政纳入年度预算；将40%的基本公共卫生服务交由村卫生室承担，根据绩效考核结果及时拨付补助经费；村卫生室设立一般诊疗费项目，一般诊疗费为每人次5元，新农合参合者自负1元，其余4元纳入新农合基金支付。通过这3种途径的补偿机制，每名乡村医生平均每月都能拿到2500元以上，有的可达3000多元。针对乡村医生关注的养老问题，该县还明确，男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生可参加企业职工基本养老保险，目前，全县911名乡村医生均参加了职工养老保险，乡村医生养老问题得到保障。
3、宿迁市制定医改资金管理使用情况监督检查实施方案（来源：沭阳网）
为切实加强医改资金的监管，确保中央和省市改善民生各项卫生政策措施落到实处，按照宿迁市委市政府统一部署，该市卫生局专门制定医改资金管理使用情况监督检查实施方案。列入此次监督检查范围的医改资金主要包括基本药物制度、基本公共卫生服务、农村孕产妇住院分娩、改厕、新农合等民生工程相关项目资金。本次检查共分动员部署、自查自纠、督促整改、总结提高四个阶段，按照分级把关、归口管理、全面检查、重点抽查、标本兼治、务求实效的原则，主要检查2010年以来医改资金是否按要求及时、足额下达到项目执行单位；医改资金是否专款专用，有无存在截留、滞拨、挤占和挪用项目资金；是否用医改资金支付各种罚款、捐款、赞助、投资和基建等；是否用于发放各种福利支出现象；对群众反映强烈、问题线索清楚的可追溯至2010年以前。
【他山之石】
1、深圳医改破冰 医师“走穴”开闸（来源：南方都市报）
推了3年，旨在推动医生多点执业的新政，有望在深圳加快试点，日前，《深圳市医师多点自由执业实施细则》在该市卫人委获得通过。这一方案旨在为医生多点执业松绑，拟规定该市在编的公立医院医生不需经过原单位同意，只需在网上备注即可多点执业，且执业地点数量不限。
深圳拟出台的上述政策正在引发该市及周边地区民营医院的热议。在他们看来，这一政策若能出台，将为民营医院的发展带去活力。而在广东省卫生厅副厅长廖新波看来，深圳拟出台的这一政策或将起到倒逼公立医院改革的作用。廖新波认为，目前公立医院同工不同酬的状况严重影响医生聪明才智的发挥和各尽所能。而随着深圳放开医生多点执业，执业点多了，这一问题或将得以解决。“医生自由执业是中国医改的必经之路。公立医院人才流失，看似流失，却是流动，从国家层面、区域层面来说一定是好事，这与医改的大方向和国际潮流是合拍的。”廖新波如是指出。当然，摆在公立医院医生面前的自由执业紧箍咒并未完全去除。深圳市出台的政策目前尚不是自由执业，而是多点执业。真正意义上的自由执业应脱离国家编制，可以自由地去其他医院执业或开设私立诊所，深圳市的做法只是给编制内的医生多点执业的机会。
2、北京医改首推“公立医院托管”（来源：北京晚报）
近期北京市医改再推新举，“公立医院托管”改革试点开始实施。日前，北京市医院管理局分别与通州区政府、顺义区政府签约，首期两个托管合作试点“北京友谊医院新华医院”及“北京中医医院顺义医院”正式开始运行。合作后市属三级医院与被托管医院实施一体化管理。市属三级医院法定代表人兼被托管医院的法定代表人，一套行政班子，实行总院长负责制，市属三级医院院长为总院长。被托管医院设执行院长，由市属三级医院提名，经医院理事会讨论确认，按组织程序聘任。执行院长对被托管医院实施全面管理，享有对其他副院长的提名权。三级医院将派知名专家到被托管的二级医院出诊，中层干部和科室主任也将实现两院竞聘。北京市医院管理局表示，根据双方签订的框架协议，两家市属三级医院将全力推进两家二级公立医院的建设，争取在“十三五”末，使两家二级公立医院的综合水平提升至与市属三级医院同等的水平。
此外，“公立医院托管”改革试点实现了市属三甲医院与郊区二级医院的无缝对接和资源共享。被托管医院将共享市属三级医院的历史品牌、医疗品牌、教学品牌、科研品牌、文化品牌、管理品牌，共用优质医疗资源，共用教学、科研平台，交叉进行专家经验传承、人才培养，共建重点(专)学科，共用院内制剂，共同进行药品和高值耗材的招标，共同申报高级别的课题等。
【媒体评论】
1、新医改怎样“织密”医疗体系“网眼”（来源：人民网）
新医改的目的很明确，是要建立基本医疗卫生制度的供应保障体系，涵盖医保、医疗、医药、卫生四大体系，作为公共产品向全面提供。近期公布的2013年医改工作安排，继续明确地传达该理念，即守住基本医疗底线，并着力于通过创新体制机制，提升公共产品的质量。但由于我国仍处于发展中阶段，人口众多，四大体系仍不完善，“网眼”较大，一些重特大疾病患者，即使已参保（合），也容易因病致贫返贫。从社会道德底线、社会和谐出发，建立和完善城乡居民大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度，有利于织密网眼，保护人民的健康权益。
4年来，基本医保覆盖全民，连年大幅提高补助标准，建立城乡居民大病保险制度、疾病应急救助制度，推进公立医院、基本药物改革，基本医疗卫生制度框架初步成型。然而，现实急迫地要求医改直面提升质量这个难题。去年，我国卫生总费用已超过2万亿元，增长速度超过GDP。我国老龄化速度加快，60岁以上老年人已近2亿人，慢性病患病率居高不下，而人们的健康需求越来越多样化、层次更丰富，新技术、新产品更多地运用到医疗服务领域中。这些因素还将继续推高医药总花费。
如何量入为出，在可能收紧的经济形势面前守住底线？从收支“两头”做文章。做加法增加投入。居民医保、新农合的人均补助水平逐年升高，已达到280元，人均筹资达到300元以上，保费收入超过3000亿元。加上职工医保的保费，一年超过9000亿元。政府对各级医疗机构的投入也在增加，并明确“政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”。做“减法”朝专业化、精细化、社会化方向转变。医保的管理，引入商业保险机构经办，进行支付制度改革；对医疗服务的监管，朝着信息化迈进，研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系；创新政府定价形式和方法，改革药品集中采购办法，确保药品质量，合理降低药品费用；公立医院的管理体制也需要尽快捋顺，要不要设医管局，怎么设？怎么进行医药分开，是不是药房分离出去就行？医生的劳务技术价值如何体现，调动他们的积极性？这是一项系统的工作，方方面面都必须兼顾，否则很可能“按下葫芦浮起瓢”。这需要在改革过程中不断探索、试点，才能稳步推进。
2、医改着力削减医药费 公立医院成最艰巨任务（来源：新华社）
港报称，中央政府将削减医药费用列为今年医改的关键。分析人士称，北京今年医改的主要目标显示了它降低病人医疗费用的决心，但最艰巨的任务——整顿城镇公立医院的财政，似乎依然遥遥无期。
报道指出，国务院在医改头三年已投入超过1万亿元，而最初的估计是花费8500亿元。约一半开支用于扩大基本医保。“（税费）财政收入是有限的，而支出不断增加，”北大纵横管理咨询公司医疗问题专家王宏志说，“所以现在政府出台了一系列措施，通过医保支付来降低医药费用。”
国务院的改革方针还包括整合管理职责和降低处方药价格，总体上得到业内专家的肯定。但这些改革方针未就城镇公立大医院的财政扶持体系改革提出新的建议。这种医院服务着大多数人口，如果它们遵照中央政府的规定取消原本用来帮助弥合经费短缺的15%处方药加价，那它们的收入就会受损。招商证券的报告称：“改革的这个部分没有进展，从文件来看，近期内不会有大幅改革，”但首都经济贸易大学朱俊生教授认为，假如有关部门响应文件的号召使医院戒绝药品销售，那就会“大有作为”。
“高层领导意识到了花在药品上的大部分医疗费用不是由药价高造成的，而是由于医生过量开药，”王宏志说，“强调低价导致了一些事故，因为制药商不愿意生产便宜却有效的药品。”
